Дезинфекция белья в медицинских учреждениях

Важная информация в статье: "Дезинфекция белья в медицинских учреждениях" с профессиональной точки зрения. Все вопросы можно задавать дежурному специалисту.

Технология обработки белья в медицинских учреждениях Методические указания МУ 3.5.736-99

Технология обработки белья

в медицинских учреждениях

Методические указания МУ 3.5.736-99

1. Настоящие указания разработаны Московской городской клиничес­кой инфекционной больницей № 2 (, к. м. н. , к. м. н. ), Центром государственного санитарно-эпиде­миологического надзора в г. Москве (), Врачебно-санитарной службой Московской железной дороги (), Московс­ким городским центром дезинфекции (), фирмой «LUKI» (, к. б. н. ), Московской медицинской академией им. (к. м. н. , т. 124-83-37).

2. Утверждены и введены в действие Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, первым заместителем Министра здра­воохранения Российской Федерации .

3. Введены впервые.

1. Область применения

1.1. Настоящие указания предназначены для медицинского и инже­нерно-технического персонала лечебно-профилактических учреждений, в т. ч. инфекционного профиля, занимающегося подготовкой и обработкой белья в больничных прачечных, а также работников госсанэпидслужбы.

1.2. Настоящие методические указания содержат требования, направ­ленные на снижение риска возникновения и распространения внутрибольничных инфекций за счет совершенствования организации бельевого режи­ма и внедрения современных технологий обработки текстильных изделий. Под бельевым режимом понимается: сбор, хранение, транспортирование, дезобработка, стирка, сушка, глажение, ремонт, утилизация текстильных изделий в медицинских учреждениях.

1.3. Требования, изложенные в методических указаниях, распространя­ются на технологию обработки как инфицированного, так и неинфицированного белья в прачечных медицинских учреждений. Технология обработки белья в медицинских учреждениях, работающих с возбудителями I — 2 групп патогенности, регламентируется специальными документами.

1.4. Настоящие указания уточняют и разъясняют отдельные положе­ния: СНиП 11-69-78, часть II, глава 69 «Лечебно-профилактические уч­реждения»; «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуата­ции больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» СанПиН № 000-90; «Санитарные привила устройства, оборудования и содержания прачечных» № 000-72; «Инструктивно-методические указания по гигиени­ческим вопросам проектирования и эксплуатации инфекционных больниц и отделений» № 000-80; «Методические рекомендации по расчету и выбору основного технологического оборудования для различных подразделений больницы. Больничные прачечные», 1988.

2. Основные положения

2.1. К ассортименту текстильных изделии, на который распространяют­ся настоящие методические указания, относятся: постельное белье (просты­ни, полотенца, наволочки, подкладные пеленки, пододеяльники), одеяла (байковые), полотенца, подкладные пеленки родильного дома, пеленки но­ворожденных, нательное белье (рубашки, пижамы, халаты), спецодежда обслуживающего персонала (халаты, колпаки, медицинские костюмы), сто­ловое и кухонное белье, хлопчатобумажные мешки, текстильные средства уборки.

2.2. Текстильные изделия сортируются следующим образом.

2.2.1. По ассортименту:

— постельное белье (простыня, пододеяльник, наволочка, полотенце);

— фасонное (халаты, пижамы, колпаки обслуживающего персонала);

— спецодежда из столовой;

— белье из родильного дома;

— фасонное (нательное) белье.

2.2.2. По виду волокна:

— хлопчатобумажные и льняные ткани;

— из смешанных волокон (хлопок и лен с синтетикой);

2.3. По изношенности:

— бывшее в употреблении;

— требующее последующего ремонта.

— изделия из однотонных цветов;

2.2.5. По степени загрязненности:

— незагрязненное (1 степень) — текстильные изделия, не имеющие загрязнения, поступающие со склада, т. е. не бывшие в использо­вании;

— слабозагрязненное (2 степень) — текстильные изделия, имеющие общие загрязнения, спецодежда пищеблока, администрации и т. п.;

— среднезагрязненное (3 степень) — текстильные изделия, имеющие общие загрязнения их незначительными следами крови, мочи, рвотных, фекальных масс, лекарств;

— сильнозагрязненное (4 степень) — текстильные изделия, зна­чительно загрязненные кровью, мочой и другими биологичес­кими выделениями. К сильно загрязненному белью относятся также пеленки новорожденных и белье из инфекционных отде­лений.

2.3. Использованное белье и спецодежда от больных и персонала, по­мимо общих бытовых загрязнений, могут содержать остатки лекарственных препаратов, а также различные инфицированные выделения: кровь, моча, фекалии и прочее.

2.4. Все белье и спецодежда из инфекционных отделений, а также белье, загрязненное биологическими выделениями, из соматических отде­лений дезинфицируются и стираются в проходных стиральных машинах, имеющих два окна — загрузочное («грязное») и выгрузочное («чистое»). Обработка других текстильных изделий может осуществляться в обычных стиральных машинах, т. е. непроходного типа.

2.5. Сбор белья, транспортирование, хранение и выдачу его произво­дят в соответствии с требованиями, изложенными в настоящих указаниях.

2.6. При обработке белья в прачечной технологические потоки грязно­го и чистого белья не должны перекрещиваться.

2.7. Указания разработаны и апробированы на базе больничных пра­чечных, оснащенных технологическим оборудованием фирмы «LUKA» (Швеция).

3. Бельевой режим в отделении (лаборатории, кабинете)

3.1. Бельевым режимом отделения предусматривается смена белья боль­ным не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больного белье подлежит смене незамедлительно.

3.2. В родильных отделениях смена постельного белья проводится каж­дые три дня, рубашек и полотенец — ежедневно, подкладных пеленок для родильниц в первые три дня — 4 раза, б последующем — 2 раза в сутки. Используемые для кормления пеленки меняют перед каждым кормлением. При уходе за новорожденными используется только стерильное белье.

3.3. В хирургических отделениях смена постельного и нательного белья проводится накануне операции, в дальнейшем по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней. В реанимационных отделениях белье меняется ежедневно и по мере загрязнения.

3.4. В лечебно-диагностических кабинетах белье используется строго индивидуально для каждого пациента.

3.5. Спецодежда персонала родильных отделений, отделения реанимации и интенсивной терапии, оперблоков, процедурных и перевязочных ка­бинетов, ЦСО, инфекционных больниц (отделений) меняется ежедневно и по мере загрязнения. Спецодежда персонала других отделений меняется 1 раз в 3 дня, а также по мере загрязнения.

3.6. Стирка спецодежды медицинского персонала в домашних условиях не допускается.

Непосредственную ответственность за соблюдение бельевого режима в отделении несут старшие медицинские сестры.

4. Сбор, хранение и транспортирование грязного белья.

4.1. К сбору, сортировке, счету, транспортированию грязного белья не допускается медицинский персонал, занятый уходом за больными или при­нимающий участие в различных манипуляциях и исследованиях.

4.2. Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой (халат, косынка) и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маска или респиратор). После окончания работы с грязным бе­льем санитарную одежду направляют в стирку, перчатки и маску обеззараживают в дезинфицирующем растворе, руки обрабатывают одним из антисептических средств и моют водой с мылом.

Читайте так же:  Порядок заполнения формы 14001 при смене директора

4.3. Для сбора грязного белья в палатах используют специальную тару (мешки из плотной ткани, клеенки, полипропилена, баки с крышками, бельевые тележки и т. д.).

4.4. При сборе грязного белья запрещается встряхивать его и бросать на пол.

4.5. После смены белья в палатах проводят влажную уборку с ис­пользованием дезинфицирующих растворов. Для этой цели используют дезинфекционные средства, разрешенные к применению, в присутствии больных (0,75%-ный по АДВ раствор ПВК, 0,25%-ный раствор катамина АБ, 1%-ный раствор средства аламинол, 0,75%-ный раствор хлорамина с 0,5%-ным раствором моющего средства, 3%-ный раствор перекиси водо­рода и другие).

4.6. В санитарной комнате белье и спецодежда освобождаются от по­сторонних предметов и после сортировки упаковываются в мешки из плот­ной ткани, массой не более 10 кг. При необходимости (инфицированное белье) мешки снаружи дезинфицируются.

4.7. Белье, загрязненное инфицированными биологическими выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате.

4.8. Грязное, белье из отделений в упакованном виде на промаркиро­ванных тележках (для грязного белья) или специальным автотранспортом доставляется в помещение для сбора грязного белья в больничную прачеч­ную (или в центральную грязновую при отсутствии прачечной лечебного учреждения).

4.9. Допускается временное хранение (не более 12 ч) грязного белья в отделениях в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях, в закрытой таре (металлических, пластмассо­вых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезин­фекции).

4.10. Транспортные средства после выгрузки грязного белья подверга­ются дезинфекции. Для проведения дезинфекции транспорта необходимо иметь гидропульты, ветошь, емкости для приготовления дезрастворов, дезсредства. Дезинфекция автотранспорта производится в отдельных помеще­ниях (санитарных площадках) специально выделенными лицами.

4.11. Производить сдачу белья и спецодежды следует строго в уста­новленные дни в соответствии с утвержденным графиком.

4.12. За сбор, хранение и транспортирование грязного белья в отделе­нии ответственность несет сестра-хозяйка отделения.

5. Прием и сортировка белья в прачечной

5.1. Прием белья производится в цехе приема. Текстильные изделия, направленные в стирку, должны быть подобраны по ассортименту (п. 2.2) и упакованы в специальную тару (п. 4.3).

5.2. Прием и сортировку белья в прачечной производят в спецодежде, которую меняют ежедневно, а также при переходе из грязной зоны в чистую.

5.3. Прием в прачечной грязного белья производится путем пересчета всех предметов белья с проверкой наличия на белье штампа установленно­го образца. Выписывается квитанция в 2 экземплярах, из которых первый вручается сестре-хозяйке, сдавшей белье в стирку, а второй остается у приемщика белья в прачечной.

5.4. При приеме в прачечную белье повторно проверяется на наличие посторонних предметов и вещей.

5.5. Грязное белье в прачечной сортирует машинист по стирке белья и спецодежды с целью подготовки его к стирке по соответствующей программе.

5.6. Хранение грязного белья в прачечной допускается не более 3 суток для среднезагрязненного белья и не более суток для сильнозагрязненного белья вдали от нагревательных приборов.

6. Стирка и дезинфекция текстильных изделий

6.1. Стирка и дезинфекция инфицированных изделий осуществляется в проходных стиральных машинах. Стирка неинфицированных изделий может осуществляться в обычных стиральных машинах.

6.2. Норма расхода моющих, отбеливающих, антистатических, крахма­лящих средств зависит от используемых детергентов, жесткости воды, усло­вий стирки (программа) и регламентируется производителен.

6.3. Дезинфицирующие хлорсодержащие средства используются из рас­чета 1 г активного хлора на 1 кг белья, дезсредства на основе перекиси водорода — 4 мл 30%-ной перекиси водорода на 1 кг белья.

6.4. В зависимости от степени загрязнения и вида (п. 2.2) текстильных изделий выбирается необходимая программа стирки.

6.5. Стирка белья из инфекционных отделений, от новорожденных вне зависимости от степени загрязнения проводится только по программе «Сильно загрязненные изделий».

6.6. Для стирки белья новорожденных и детей до I года организуется отдельный технологический поток и используются специальные моющие (несинтетические) средства типа «Аистенок».

6.7. Стирка санитарной одежды должна осуществляться централизо­ванно, и раздельно от белья больных.

7. Сушка, глажение, ремонт и комплектование белья

7.1. Сушка белья осуществляется в сушильных барабанах, глажение производится на гладильных катках, гладильных прессах, гладильных сто­лах, манекенах различной производительности.

7.2. После сушки слегка увлажненное белье передается по технологи­ческой линии на глажение.

7.3. Процесс глажения зависит от ассортимента текстильных изделий. Прямое белье гладят на сушильно-гладильных катках. Фасонное белье, гла­дят на гладильных прессах, манекенах или на гладильных столах.

7.4. Белье, поврежденное в процессе стирки или изношенное, подле­жит ремонту или списанию.

7.5. Ремонт белья производится в отдельном, специально выделенном помещении прачечной.

7.6. Проглаженное белье складывают и комплектуют по ассортименту для каждого подразделения.

7.7. Подготовленное для передачи в подразделения белье транспорти­руется в склад чистого белья.

9.6. Один раз в год, а при необходимости чаще, должен проводиться освежающий косметический ремонт помещений.

9.7. За санитарно-противоэпидемическое состояние в прачечной от­ветственность несет заведующий прачечной.

10. Организация контроля за качеством обработки белья

10.1. Контроль за качеством обработки белья основан на обнаружении санитарно-показательных микроорганизмов в смывах, взятых со всех видов белья, хранящегося на складе чистого белья.

10.2. Бактериологический контроль следует проводить не реже 2 раз в год, а также при изменении технологии стирки белья; в случае ухудшения эпидемиологической обстановки в лечебно-профилактическом учреждении.

11. Личная гигиена и медосмотры персонала прачечной

11.1. Обслуживающий персонал прачечной обеспечивается комплек­тами спецодежды, смена которой проводится ежедневно.

11.2. Во всех помещениях устанавливаются раковины для обработки рук.

11.3. Прием пищи в производственных помещениях запрещается.

11.4. По окончании работы персонал обязан принять гигиенический душ.

11.5. Персонал прачечной подлежит обязательным предварительным и профилактическим медосмотрам 2 раза в год. При поступлении на работу обязателен осмотр терапевтом и дерматовенерологом. Лабораторные об­следования 2 раза в год на сифилис и заболевания, передающиеся половым путем, 1 раз в год осуществляется флюорографическое обследование орга­нов грудной клетки.

Законодательная база Российской Федерации

Бесплатная консультация
Федеральное законодательство

  • Главная
  • «ТЕХНОЛОГИЯ ОБРАБОТКИ БЕЛЬЯ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.5.736-99» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 16.03.99)
Читайте так же:  Дата принятия трудового кодекса рф
Наименование документ «ТЕХНОЛОГИЯ ОБРАБОТКИ БЕЛЬЯ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.5.736-99» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 16.03.99)
Вид документа указания, му
Принявший орган главный государственный санитарный врач рф
Номер документа 3.5.736-99
Дата принятия 01.01.1970
Дата редакции 16.03.1999
Дата регистрации в Минюсте 01.01.1970
Статус действует
Публикация
  • На момент включения в базу документ опубликован не был
Навигатор Примечания

8. Выдача, транспортирование чистого белья

8.1. Выдача белья в отделения производится в установленном порядке по утвержденному в медицинском учреждении графику.

8.2. Чистое белье выдается на основании накладной, полученной при сдаче белья в стирку.

8.3. Для предотвращения возможного загрязнения чистое белье транспортируется в подразделения, упакованное по 10 кг в чистые холщовые мешки.

8.4. Автотранспорт, специальные тележки и другое оборудование, предназначенное для транспортирования чистого белья в подразделения, подвергается предварительной дезинфекционной обработке.

8.5. В отделениях, в помещении для хранения чистого белья, мешки снимают, а белье размещают на стеллажах. Выдается белье сестрой-хозяйкой по мере надобности.

При проектировании лечебно-профилактических учрежде­ний следует учитывать возможности стирки белья в городских прачечных при наличии в них специализирован­ных технологических линий для медицинского белья, по­мещений для дезинфекции автотранспорта, временного пребывания экспедиторов и грузчиков лечебно-профилак­тических учреждений.

Независимо от наличия городских прачечных следует пре­дусматривать самостоятельные прачечные при родильных до­мах, детских и инфекционных больницах, размещенных вне больничных комплексов.

В объединенной больничной прачечной, обслуживающей одно или несколько лечебно-профилактических учрежде­ний (больничный комплекс), необходимо предусматривать самостоятельные входы для приема инфицированного и неинфицированного (отдельно для акушерских отделений и детей до 1 года) белья и раздельные технологические линии обработки белья из детских (с выделением детей грудного возраста), акушерских (с выделением новорож­денных), инфекционных, гнойных, хирургических и про­чих отделений.

Видео (кликните для воспроизведения).

Производительность прачечных следует принимать из расчета 2,3 кг сухого белья на 1 койку в стационаре, 4,0 кг сухого белья на 1 новорожденного или ребенка грудного возраста, 0,4 кг сухого белья на 1 посещение амбулаторно-поликлинического учреждения и 1 кг на мать, совмес­тно пребывающей с ребенком. При проектировании спе­циализированных стационаров хирургического профиля расчетный показатель на 1 койку принимается по зада­нию на проектирование.

При проектировании больничных прачечных производи­тельностью свыше 2800 кг белья в смену состав и площади по­мещений следует принимать по заданию на проектирование.

Площадь помещений прачечных следует принимать по табл. 1.

Состав и рекомендуемая площадь помещений прачечных разной мощности (кг белья в смену)

* Площадь может быть изменена в зависимости от расстановки оборудова­ния.

Площадь помещений приема и дезинфекции инфициро­ванного белья принимается по табл. 2.

9.6 Алгоритм «Сбор постельного белья в стационаре и транспортировка в прачечную».

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Условия: выписка, перевод, смерть больного в стационаре.

Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.

мешок для сбора грязного белья;

После выписки, перевода, смерти больного, в освободившейся палате проводится уборка по типу заключительной дезинфекции, постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) подвергают камерной дезинфекции или обработке растворами дезинфекционных средств.

Сбор использованного белья осуществляется в плотную специальную тару (клеенчатые, полиэтиленовые мешки, оборудованные бельевые тележки).

Разборка грязного белья в отделениях не допускается.

Для работы с грязным бельем персонал обеспечивается сменной санитарной одеждой

Временное хранение (не более двенадцати часов) грязного белья в отделениях осуществляется в санитарных комнатах, специально отведенных для этой цели помещениях в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках), легко подвергающихся мойке и дезинфекции.

Смена белья больным проводится один раз в семь дней и по мере загрязнения.

В операционных, в помещениях с асептическим режимом используется стерильное или одноразовое белье.

Чистое белье хранится в специально выделенных помещениях на стеллажах, в шкафах на полках.

Транспортировка чистого и грязного белья стационара осуществляется специально выделенным транспортом в упакованном виде в закрытой маркированной таре («чистое», «грязное» белье).

9.7 Алгоритм «Прием белья на стирку, стирка постельного белья и медицинской одежды в прачечной»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Условия: стирка постельного белья.

Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.

мешки для сбора грязного белья;

дезинфицирующие и моющие средства

Прием грязного белья с отделений осуществляется по графику в мешках с маркировкой «грязное белье» в помещении для приема грязного белья.

Проводится взвешивание белья и сортировка по отделениям и по видам белья.

Помещения приема, разборки и стирки белья обеспечиваются самостоятельной вытяжной вентиляцией.

В прачечной соблюдается последовательность (поточность) технологических процессов стирки, исключающие встречные потоки и перекресты грязного и чистого белья.

Стирка использованного белья и медицинской одежды проводится в прачечных при наличии выделенного помещения с подводкой горячей и холодной воды, специального оборудования.

Стирка постельного белья и медицинской одежды проводится отдельно

Системы теплоснабжения, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать гигиенические нормативы качества воздуха, уровней шума и вибрации, а также допустимые параметры микроклимата в помещениях прачечной в отопительный период: температура воздуха плюс 18 – 22 градусов Цельсия (далее — °C); относительная влажность 30 – 65 %.

Белье инфекционных, гнойно-хирургических и патологоанатомических отделений перед стиркой подвергается дезинфекции.

Загрузка инфицированного белья для замачивания производится из комнаты разбора белья.

Помещения приема инфицированного белья изолируются от остальных помещений.

Перед и во время стирки белье подвергается обеззараживанию.

В помещениях хранения чистого и грязного белья выделяются стеллажи с указанием функциональных подразделений стационаров.

После каждой смены белья проводится дезинфекция поверхностей стеллажей и оборудования.

Хранение белья отделений терапевтического, хирургического, обсервационного, инфекционного профилей должно быть раздельным.

Отдельные тазы, тележки для переноса грязного и чистого белья маркируются и используются по назначению.

Стандарты работы с медицинскими отходами.

Дезинфекция белья в медицинских учреждениях

Дезинфицирует ли гипохлорит натрия? – Да, несомненно. Является ли гипохлорит натрия дезинфицирующим средством? – Нет. Необходимо ли для дезинфекции многочасовое замачивание операционного белья в растворе дезинфектанта? – По закону, да! По технологии, уже многие годы, нет! Об этом и о других особенностях дезинфекции в российских прачечных рассказывает Ирина Романова.

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Я позволила себе все эти пространные рассуждения для того, чтобы четко определить: дезинфекция – понятие только профессиональное, медицинское, а совсем не обывательское. Ваша покорная слуга уже много лет занимается вопросами регистрации в России дезинфицирующих средств. По долгу службы обсуждаю с микробиологами, вирусологами, эпидемиологами, докторами медицинских, биологических и химических наук режимы и способы обеззараживания и деконтаминации в лечебно-профилактических учреждениях при инфекциях бактериальной и вирусной этиологии; спороцидную и фунгицидную активность препаратов; предстерилизационную очистку, совмещенную и не совмещенную с дезинфекцией изделий медицинского назначения. На бытовом же уровне часто слышу, как все и всё продезинфицировали. Таким образом, я пришла к выводу, что в результате непрофессионального использования термина «дезинфекция» происходит подмена понятий, и за дезинфекцию выдается в лучшем случае дезинфицирующий эффект. Именно широкое распространение такого заблуждения побудило автора к написанию этой статьи.

Читайте так же:  Из чего складывается зарплата учителя

РЕГИСТРАЦИЯ И СЕРТИФИКАЦИЯ

Инструкция предназначается для персонала лечебно-профилактических учреждений и работников других учреждений, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью. Такое дополнение не случайно, так как только пару лет назад было отменено обязательное лицензирование деятельности по проведению работ в области дезинфекции.

На этом заканчивается первый этап. На втором — все документы подаются на рассмотрение в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Если на первом этапе все было сделано правильно, то через предусмотренные законом 40 дней Роспотребнадзор выдает заявителю Свидетельство о государственной регистрации дезинфицирующего средства – вожделенный голубой номерной бланк, подписанный лично руководителем Роспотребнадзора Геннадием Григорьевичем Онищенко. Так различные препараты становятся дезинфицирующими средствами: стиральный порошок, мыло для обработки рук хирургов, крем для медперсонала или препарат для дезинфекции высокого уровня, не суть важно, отныне все они — дезинфицирующие средства.

На третьем этапе заявитель проходит обязательную сертификацию на соответствие ГОСТ 12.1.007-76 «Нормативные показатели безопасности и эффективности дезинфекционных средств». В отличие от Свидетельства, срок действия которого не ограничен, Сертификат выдается на срок от 1 до 3 лет; а в рамках срока действия сертификата один раз в год проводится обязательный инспекционный контроль. Важно отметить, что на Сертификате всегда ставится только код ОКП – 9392 (дезинфицирующие средства).

Вот, пожалуй, и все – формальности завершены. Осталось только напечатать тарную этикетку в строгом соответствии с утвержденным проектом, проставить на ней знак соответствия РСТ и номер органа, выдавшего сертификат, и вперед – покорять рынки сбыта.

Некоторые дезинфицирующие средства разрешаются также для использования в быту. В этом случае соответствующая запись вносится в Инструкцию по применению, на первом этапе дополнительно утверждается специальная потребительская этикетка, а на третьем — выдается отдельный Сертификат соответствия.

Регистрация дезинфицирующих средств является государственной функцией, поэтому Роспотребнадзор ведет реестр зарегистрированных средств. По ссылке www.crc.ru/gosreg/reestr находится его интернет-версия, где можно быстро и легко найти информацию о любом дезинфицирующем средстве по наименованию, фирме-изготовителю, гигиенической характеристике продукции, номеру свидетельства и типографскому номеру бланка.

Итак, для использования того или иного дезинфицирующего средства для целей дезинфекции поставщик должен предоставить конечному потребителю:
— Свидетельство о Государственной Регистрации,
— Сертификат Соответствия,
— Инструкцию по применению.

Эти документы не составляют коммерческую тайну и являются публичными.

Без этих трех документов ни одно средство, какими бы замечательными «дезинфицирующими» свойствами оно не обладало, не считается дезинфицирующим. Без них в лучшем случае можно говорить о средстве с «дезинфицирующим», а иногда и просто с «деодорирующим» эффектом. Такие средства вместо Свидетельства о регистрации имеют Санитарно-эпидемиологическое заключение и, в некоторых предусмотренных законом случаях, Сертификат соответствия с кодом ОКП 23 81 или 23 89 (стиральные порошки и товары бытовой химии).

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД

Приведем несколько примеров. Обычный гипохлорит натрия, безусловно, обладающий дезинфицирующими свойствами, до сих пор не является дезинфицирующим средством. А перкарбонат натрия новочебоксарского «Химпрома» только в 2006 году стал настоящим и законным дезинфектантом.

Еще интереснее ситуация с перекисью водорода. Тот же самый новочебоксарский «Химпром», производящий до 80% всей перекиси водорода в России, Свидетельства о госрегистрации своей продукции в качестве дезинфицирующего средства не имеет. Зато дезинфицирующее средство «Перекись водорода» других производителей зарегистрировано аж восемь раз. Итак, одна и та же перекись, имеющая одну и ту же химическую формулу H2O2 и, соответственно, одни и те же дезинфицирующие свойства совсем не всегда является дезинфицирующим средством. Не сложно догадаться, что перекись, прошедшая государственную регистрацию – дороже. И как Вы теперь понимаете не потому, что лучше и эффективнее, а потому, что имеет все необходимые документы. Какую выбрать? Все зависит от целей применения – если в целях дезинфекции, то только ту, что зарегистрирована.

Ответственные поставщики никогда не вводят потребителя в заблуждение, честно и прямо говоря о продукте, который они предлагают. Именно так поступили «Проктер Энд Гэмбл» и «Эколаб», которые в прошлом году зарегистрировали «Ариэль Профешнл Систем Аддитив Супер Б 2.1» и «Озонит» соответственно. До этого рынок больничных прачечных для этих препаратов был закрыт. Многие другие иностранные производители средств для стирки все еще ссылаются на проверенный и одобренный немецким Институтом Роберта Коха метод термохимической дезинфекции. Этот Институт зарегистрировал более сорока различных методов дезинфекции. Но в нашей стране они станут дезинфекцией только после регистрации господина Онищенко. Как говорится, что немцу хорошо, то русскому – смерть. Это именно тот случай.

Но есть и другая сторона медали: к сожалению, сама по себе государственная регистрация и наличие всех необходимых документов не гарантирует качество дезинфицирующего средства. Например, еще несколько лет назад в России для стирки операционного белья было зарегистрировано лишь средство «Гамма-Д» производства Пермской производственной фирмы «Фантом». Принимая участие в различных специализированных медицинских мероприятиях и выставках, приходилось слышать мнения главных врачей ведущих больниц, что это средство «не стирает, не дезинфицирует», но имеет все бумаги. Выбор больниц тогда был очевиден – выбора не было. Сейчас ситуация постепенно меняется к лучшему.

ТЕХНОЛОГИЯ: ОФИЦИАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ И ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Но выбор правильного дезинфицирующего средства – это только полдела. Столь же важным является и технология дезинфекции. Больницы дезинфицируют много различных предметов. Это медицинские инструменты, оборудование, поверхности, санитарно-техническое оборудование, посуда, медицинские отходы и, конечно, белье. Дезинфекция каждого вида объектов осуществляется в соответствии со специальными Методическими указаниями.

Читайте так же:  Не платят зарплату 2 месяца что делать

Для дезинфекции белья – это, прежде всего, МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях». Содержащиеся в методических указаниях требования распространяются на технологию обработки инфицированного и неинфицированного белья в прачечных медицинских учреждений. Четко регламентируются правила сбора, транспортирования грязного белья, приема и сортировки белья в прачечной, непосредственно стирка и дезинфекция, а также сушка, глажка, ремонт, комплектование белья, хранение, выдача и транспортировка чистого белья. Специальные требования предъявляются и к личной гигиене работников прачечных.

Однако все это касается стирки и дезинфекции больничного белья в прачечной при больнице. Такое решение вопроса обработки больничного белья является, безусловно, идеальным. Но реальность далеко не всегда идеальна. По разным, при этом не всегда экономическим причинам, не каждая больница оснащена прачечной, и поэтому поиском оптимального компромиссного решения уже много лет заняты профессионалы-медики и специалисты стирки белья профессиональных прачечных многих стран.

В больничной практике существует много технологий обработки белья: начиная от замачивания в растворе дезинфицирующего средства перед стиркой (время замачивания и концентрация рабочего раствора регламентируются инструкцией по применению дезсредства) заканчивая стерилизацией, например, в автоклавах. В одной из европейских стран до сих пор действует закон 1913 года, согласно которому необходимо проводить дезинфекцию белья в больнице перед его отправкой в прачечные. Недовольны все: прачечные как могут противятся принимать в стирку влажное после замачивания белье, больницы сетуют на качество стирки и дополнительные расходы. Предлагаются различные пути решения проблем, направленные, прежде всего, на снижение риска заражения работников прачечных. Например, сбор больничного белья в специальные водорастворимые мешки, в которых белье загружается непосредственно в стиральную машину. Однако в любом случае для обслуживания больниц европейская прачечная должна иметь Сертификат качества.

При выполнении услуг по стирке больничного белья в рамках государственных (муниципальных) заказов фабрики-прачечные руководствуются следующими документами:

  1. 1. МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях», утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ 16.03.1999г;
  1. 2. СП № 979-72 «Санитарные правила устройства, оборудования и содержания прачечных»;
  1. 3. «Инструкция по технологии обработки белья медицинских учреждений на фабриках-прачечных» № 121-6/125-5 от 07.04.86 г, утвержденная приказом Министерства жилищно-коммунального хозяйства РСФСР от 16.07.1986 №330;
  1. 4. СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»;
  1. 5. «Услуги бытовые. Услуги прачечных. Общие технические условия. ГОСТ Р 52058-2003», утвержденный постановлением Госстандарта России от 28.05.2003 № 161-ст.

94. Бельевой режим уз: гигиенические требования к смене белья больным, к сбору грязного белья, транспортировке и стирке грязного белья.

Бельевой режим. Под бельевым режимом понимается:

утилизация текстильных изделий в ЛПО.

Бельевой режим включает требования, направленные на снижение риска возникновения и распространения ВБИ за счет совершенствования организации бельевого режима и внедрения современных технологии обработки текстильных изделий.

Общие требования к белью ЛПО (1):

В отделениях должен храниться суточный запас чистого белья в достаточном количестве. Чистое белье хранится в специальных помещениях бельевых. Белье должно быть промаркированным, хранение немаркированного белья не допускается. Чистое белье хранят в упаковке (завернутым в наволочки или простыни) комплектами по 30—50 штук.Белье выдается сестрой-хозяйкой. Перед разбором, пересчетом и выдачей чистого белья сестра-хозяйка тщательно моет руки и надевает специальный халат и маску.

Смена белья больным должна проводиться регулярно (не реже I раза в 7 дней). Смена белья больным после операций должна проводиться по мере загрязнении до прекращения выделений из ран.

В реанимационных отделениях белье меняется ежедневно или по мере загрязнения. Загрязненном выделениями белье подлежит замене незамедлительно!

Родильницам смену постельного белья следует проводить I раз в 3 дня, нательного белья и полотенец — ежедневно, подкладных пеленок (салфеток) — по необходимости, но не менее 4 раз в сутки в первые три дня, и не менее 2 раз в сутки в последующем.

Используемые во время кормления новорожденных пеленки меняют перец каждым кормлением.

В лечебно-диагностических кабинетах белье используется строго индивидуально для каждого пациента.

В операционных, отделениях интенсивной терапии и реанимации, послеоперационных палатах должно применяться стерильное белье одноразового использования. В акушерских стационарах и других помещениях с асептическим режимом (для новорожденных), операционных подразделениях должны применяться стерильное одноразовое белье и пеленки. Допускается использование современных средств гигиены (памперсы, салфетки и др.).

Сортировка грязного белья в отделениях. По степени загрязненности бельё сортируется:

I степень — новые изделия, не имеющие водимых загрязнений, поступающие со склада;

II степень — слабо за грязненное белье, имеющее общие загрязнения.

III степень — среднезагрязненное белье с пятнами и затертыми местами.

IV степень — сильнозагрязненное белье, в том числе, незначительно загрязненное биологическими выделениями (кровь, моча и ДР).

IVa степень — особо грязненное белье с биологическими выделениями (кровь, гной, мокрота, моча, каловые массы и т.д.).

В зависимости от степени загрязнения белья выбирается режим стирки, тип стирального оборудование, моюще-дезинфицирующие материалы.

Особые требования к стирке:

Санитарно-гигиеническая одежда и текстильные средства индивидуальной защиты, поступающие из отделений:

для беременных, рожениц и новорожденных

обрабатываются по режимам для белья IV степени загрязненности; особо загрязненное белье из этих отделений — по режимам для белья IVa степени загрязненности.

Сбор грязного белья

Все процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть максимально механизированы. Для сбора грязного белья в отделениях используют промаркированную (со специальной разметкой) тару — мешки из плотвой ткани или клеенки, баки с крышками, бельевые тележки, которые после использования дезинфицируют. Грязное белье собирают в палате (боксе) в баки с педальным устройством или ведра с крышками с вложенными вовнутрь мешками. В этих же мешках белье доставляют в санитарную комнату отделения или центральную грязную бельевую. При сборе грязного белья запрещается встряхивать его и бросать на пол, и разбирать в отделениях. После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов.

Гигиена персонала, работающего с грязным бельем:

К сбору и транспортировке грязного белья не допускается медицинский персонал, занятый уходом за больными или принимающий участие в различных манипуляциях и исследованиях. Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарно-гигиенической одеждой и текстильными средствами индивидуальной защиты: халат, косынка, маска или респиратор, специальная обувь, другими средствами индивидуальной защиты (перчатки). После окончания работы с грязным бельем персонал обязан направить в стирку гигиеническую одежду и текстильные средства индивидуальной защиты, перчатки и респираторы многоразового использовании обеззараживать в дезинфицирующем растворе, обувь обработать дезинфицирующим средством, руки мыть водой с мылом, затем провести гигиеническую антисептику рук.

Читайте так же:  Медицинское страхование иностранных граждан

Сортировка грязного белья

В санитарной комнате белье, санитарно-гигиеническая одежда и текстильные средства индивидуальной защиты освобождаются от посторонних предметов и упаковываются в мешки из плотной ткани или из клеенки из полипропилена, массой не более 10 кг.

В санитарной комнате должны быть:

стены, выложенные кафелем на высоту 1,5 м или окрашенные масляной краской на высоту не менее 2 м, вытяжная вентиляция, бактерицидный облучатель, отдельный вход, раковина для мытья рук, мыло, ванная для замочки белья, халаты, маски, фартуки, резиновые перчатки, мешки для грязного белья, уборочный инвентарь, ветошь, дезинфицирующие растворы.

Белье, загрязненное инфицированными выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате. Продезинфицированное белье в мокром виде в водонепроницаемых мешках отправляют в прачечную. Допускается временное хранение (не более 12 ч) грязного белья в санитарных комнатах отделений в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции), вдали от нагревательных приборов.

Транспортировка чистого белья в ЛПО должна осуществляться специальным транспортом или в специальных закрытых контейнерах на колесах. Чистое белье транспортируется в подразделения упакованное по 10 кг в чистые холщовые мешки. Тканевая тара должна иметь маркировку с указанием «чистое» белье. Использование одной и той же тары для грязного и чистого белья не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.

Транспортировка грязного белья. Грязное белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках (для грязного белья) или в специальных закрытых контейнерах на колесах или специальным автотранспортом доставляется в помещение для сбора грязного белья, или в центральную грязновую, или в прачечную ЛПО, или в городскую (общественную) прачечную. Транспортные средства после выгрузки грязного белья подвергаются дезинфекции.

Стирка больничного белья. При обработке больничного белья потоки грязного и чистого белья не должны перекрещиваться. Стирка осуществляется в специальных прачечных при больницах, в городских прачечных при условии исключения возможности контакта больничного белья с не больничным. Для стирки белья отделений новорожденных и детей до 1 года организуется отдельный технологический поток. Детское белье стираются только с кипячением (по режиму дли белья IV-IVa степени загрязненности). В специальных прачечных должно стираться бельё отделений инфекционного профиля и родильных отделений. Если нет возможности иметь специальную прачечную, такое белье стирают отдельно от белья других отделений. При стирке белья родильных домов, хирургического и других отделений, содержащего большое количество белковых загрязнения (кровь, молоко, гной), во избежание «заваривания» производится несколько замочек белья в воле. Белье из инфекционных отделений, а также белье, загрязненное биологическими выделениями дезинфицируется и стирается в проходных стиральных машинах, имеющих два окна —загрузочное («грязное») и выгрузочное («чистое»). Стирка неинфицированною белья проводится в обычных стиральных машинах.

Стирка спецодежды персонала. Стирка рабочей одежды персонала должна осуществляться централизованно в прачечной раздельно от белья больных. Стирка спецодежды медицинского персонала и текстильных средств индивидуальной защиты в домашних условиях не допускается.

Контроль качества стирки белья. Контроль качества обработки белья основан на обнаружении остаточного содержания моющих средств и санитарно-показательных микроорганизмов в смывах:

Отстиранность белья оценивают визуально по его белизне, отсутствию загрязнений и пятен.

Полноту отполаскивания от щелочей проверяют с помощью нескольких капель 1% раствора фенолфталеина в 70-90% этаноле или лакмусовой бумаги. Критерием недостаточного ополаскивания является появление красно- фиолетовой окраски при добавлении раствора фенолфталеина или окрашивание лакмусовой бумаги в синий цвет.

Бактериологическое исследование — критерием эффективности выполненной обработки белья является отсутствие высева санитарно-показательной микрофлоры.

Обеззараживание, сушка и глажение белья. Обеззараживание происходит при стирке с кипячением и глажении при температуре 160-180°С. Сушка белья осуществляется в сушильных барабанах и другом специальном оборудовании. Глажение производится на гладильных катках, гладильных прессах, гладильных столах, манекенах различной производительности. Белье, поврежденное в процессе стирки или изношенное, подлежит ремонту или списанию. Ремонт белья производится в отдельном, специально выделенном помещении прачечной. Проглаженное белье складывают и комплекту ют для каждого подразделения. Подготовленное для передачи в подразделение 6елье транспортируется на склад чистого белья. Выдача белья в отделения производится по утвержденному графику.

Дезинфекция, предстерилизациониая очистка и стерилизация медицинских изделий производятся с целью профилактики внутрибольничных инфекций — ВБИ у пациентов и персонала ЛПО.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используются физические и химические средства, методы и оборудование (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.).

Источники


  1. Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля. — М.: ДЕАН, 2010. — 872 c.

  2. 20 лет Конституции Российской Федерации. Актуальные проблемы юридической науки и правоприменения в условиях совершенствования российского законодательства. Четвертый пермский международный конгресс ученых-юристов (г. Пермь, 18-19 октября 2013 г.): моногр. . — М.: Статут, 2014. — 643 c.

  3. Контрольно-кассовая техника. Нормативные акты, официальные разъяснения, судебная практика и образцы документов. — М.: Издание Тихомирова М. Ю., 2018. — 113 c.
Дезинфекция белья в медицинских учреждениях
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here